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dsi infirmier libéral

La Démarche de Soins Infirmiers (ou D.S.I.) est un processus à développer avec des séances d'Actes Infirmiers de Soins (ou AIS) exclusivement, dans le but de définir et d'appliquer les traitements adaptés pour la préservation de l'autonomie du patient et pour son maintien à domicile.

 

Il s'agit d'un programme personnalisé, incluant des soins d'hygiène, de prévention et d'éducation du patient, mais aussi le développement d'un relationnel suivi avec son entourage éventuel et les différents intervenants sociaux et paramédicaux, et bien sûr, le médecin prescripteur.

 

 

Vous établissez un bilan infirmier complet de l'évolution de l'état de santé de votre patient et de sa dépendance.

 

 

Vous pouvez définir tous les AIS, mais il vous faudra une prescription médicale pour tous les éventuels AMI.

A lire notre article sur le tiers payant généralisé.

 

 

Pour les AIS, vous pouvez ainsi proposer des actes curatifs contre la pathologie et sa provenance et pour tenter d'en limiter ou d'en suspendre ses conséquences. Vous pouvez également proposer des actes préventifs pour combattre l'apparition d'une pathologie et ses conséquences.

 

 

Basée sur une prescription médicale, la D.S.I. relève de la responsabilité de l'infirmière libérale ou de l'infirmier libéral : la première ne nécessite pas la signature du médecin, mais en cas de renouvellement (maximum 4), il la faudra systématiquement. Il y a donc 5 D.S.I. annuelles par patient, sachant qu'une D.S.I. ne peut durer plus de 3 mois, autorisées et remboursées par la C.P.A.M. : vous pouvez facturer la première à 15 € et les 4 suivantes à 10 €. (voir notre article sur la cotation des actes).

 

 

- Dans les faits, il ne faut pas moins de 3 formulaires distincts au départ : le médecin généraliste prescrit une D.S.I. pour un patient, parce que celui-ci a besoin d'un(e) I.D.E.L pour gérer et faire évoluer si possible son état de santé. A la suite d'un bilan médical, il établit la D.S.I. Prescription, via le formulaire S3740 n° C.E.R.F.A. 12102*01, et la remet à son patient, qui la transmettra à l'infirmière ou à l'infirmier de son choix.

 

 

- Par la suite, l' I.D.E.L doit proposer une prescription, en fonction de son analyse du patient et de ses besoins, pour définir et planifier les objectifs, via le formulaire S3741 n° C.E.R.F.A. 12103*01.

 

 

- Enfin, l' I.D.E.L va transmettre sa prescription, la synthèse des problèmes et des solutions proposées via la D.S.I. Résumé du formulaire S3742 n° C.E.R.F.A. 12014*01. A soumettre donc à l'approbation du médecin généraliste.

 

 

 

Dans la réalité, cette procédure semble lourde et compliquée. L' I.D.E.L court toujours après le médecin surchargé et pas toujours disponible, pour obtenir sa signature. Même si l'idée de départ est bonne, sa concrétisation est "énergivore et gourmande en démarches".

 

 

 

D'ailleurs la D.S.I. doit être remplacer depuis plusieurs années, mais cela n'a pas encore été concrétisé même lors de la signature de l'avenant n° 4 à la Convention Nationale des Infirmiers en décembre 2013.

 

 

La D.S.I. est toujours opérationnelle en 2017, et le restera encore un certain temps. Ce sera peut être pour la signature de l'avenant n° 5 dans 1 ou 2 ans ! A priori, ce n'est pas une priorité pour les syndicats professionnels majoritaires et l'Union Nationale des Caisses d'Assurance ou Maladie (ou U.N.C.A.M.), alors qu'on entend souvent parler d'améliorations pour les professionnels de santé.

 

 

Il y a là, une amélioration à concrétiser en urgence. Le rôle premier du soignant, c'est de soigner ! Mais pas de faire encore et toujours plus de paperasse ...

 

Pour toute info sur la D.S.I. : ameli.fr

 

 

Olivier Luck