Effectifs IDE et IDEL en France 


Depuis 2000 à nos jours, le nombre d'IDE et d'IDEL a augmenté proportionnellement beaucoup plus vite que la croissance démographique en France, d'après toutes les statistiques officiels. Par ailleurs, nous assistons à un transfert de masse des infirmiers salariés vers l'exercice libéral.

 

En introduction, les derniers chiffres officiels parus en 2021, du ministère des solidarités et de la santé: l’évolution des effectifs des infirmiers en France en 2019 (01/01/20).

 

- Sur 744307 infirmier(e)s sur la France entière (outre-mer inclus), il y a 131575 libéraux ou mixtes (soit environ 17,68% du total de la profession infirmière et en constante augmentation).

Notez au passage que le cap des 750000 IDE sera franchi probablement l'an prochain.

Au regard de l’évolution des chiffres, les effectifs continuent de croitre de façon importante, tant pour le nombre total d’IDE, que surtout pour le nombre d’IDEL ou mixtes.

 


- Sur les 131575 infirmier(e)s en exercice libéral ou mixte, il y a 109571 femmes (soit environ 83,28%) et 22004 hommes (soit environ 16,72%).Ces derniers sont régulièrement en augmentation pondérée.

 

La moyenne d'âge chez les infirmiers libéraux était de 44,8 ans en 2017; de 44,9 en 2018, pour passer à 45,1 ans en 2019, d'où un léger "vieillissement en continu" des effectifs de la profession.

La densité était de 184,87 IDEL ou mixtes par tranche de 100000 habitants sur tout le territoire national en 2017, 190,73 en 2018, pour passer à 196,45 en 2019.
 

- Toujours en 2019, l’activité se décompose très majoritairement avec 73078 infirmier(e)s en cabinet individuel (soit environ 59,6%) et 49530 en cabinet de groupe et ou en sociétés (soit environ 40,4%). Soit 122608 IDEL installés ou collaborateur.

Ces chiffres restant à peu de chose près dans la continuité proportionnelle de 2017 et 2018, avec une augmentation constante des IDEL installés en solo.

En clair, sur 131575 IDEL ou mixte, il y a 122608 IDEL qui facturent les soins soit 93,18 %.

Par déduction, il reste donc 8967 IDEL ou mixte qui pourraient être remplaçant(e)s, soit 6,82 % des effectifs en libéral et mixte pour 2019 ? A vérifier...

Par comparaison en 2013, il y avait 97664 IDEL ou mixte, et 68786 onf facturé des soins d'après le GIE SESAM VITALE (soit environ 70 %). Cela signifirait qu'il y avait environ 30 % des effectifs en tant que remplaçant(e) ?

Cette déduction permettrait de valider une tendance récente ( 2017-2018) et massive vers l'intallation ou la collaboration...

Sans oublier un nombre important et croissant d'IDEL qui interviennent dans les centres de vaccination depuis mars 2021.

  

 

La croissance des IDEL est toujours largement plus significative en pourcentage, par rapport à l'évolution de toute la profession. (voir le tableau ci-dessous)

 

 EVOLUTION  INFIRMIERS  SALARIES  LIBERAUX
ANNUELLE TOTAL PUBLIC PRIVES  ET MIXTES
2000 397506 340013 57493
2009 515754 438564 77190

PROGRESSION
2000 / 2009 

29,68 % 28,98 % 34,26 % 
 2019 744307 612732 131575

 PROGRESSION
2009 / 2019

44,31 %  39,71 %  70,46 %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tableau source DREES (Ministère de la Santé et des Solidarités).

 

 A la lecture du tableau, la croissance exponentielle est bien confirmée depuis le début du siècle.

 

- De 2000 à 2009, la croissance du nombre d'IDEL ou mixte a été supérieure de celle des IDE salariés de 5,28%.

- De 2009 à 2019, la même croissance a explosé pour passer à un différentiel de 30,75%.



En clair, le nombre d'infirmières et d'infirmiers libéraux a plus que doublé entre 2000 et 2019 (soit +128,85%).

Sur la même période, le nombre total des infirmiers a augmenté de 87,24%, alors que le nombre total des IDE salariés n'a augmenté que de 80,20%.

A lire également notre article sur le rapport de la cour des comptes de 2015.



Ce qui explique la difficulté de la situation actuelle: certes, nombre d'infirmier(e)s se sont installé(e)s avec cabinet et patientèle, mais il subsiste toujours une pénurie globale de remplaçant(e)s.

Tout en tenant compte de certaines disparités locales, le nombre de remplacements à pourvoir n'est pas toujours suffisant tout au long de l'année (hors périodes de congés scolaires).



Autant, il y avait une pénurie générale d'infirmiers libéraux remplaçants jusqu'en 2004/2005, autant certaines régions ont été saturées, ce phénomène s'étant grandement développé surtout sur la période de 2008 à 2017.
Progressivement, retour en situation de pénurie depuis cette période.

Quelques chiffres pour illustrer le propos:
- en 2005, 396259 IDE salariés pour passer à 410532 en 2006, soit une augmentation d'environ 3,6%.
- en 2005, 65244 IDEL ou mixte pour passer à 67951 en 2006, soit une augmentation d'environ 4,15%.

C'est la première année où les statistiques officielles démontrent que les effectifs des libéraux dépassent en pourcentage bien sûr, ceux des salariés.



A noter également, les effets de avenant N°1 avec pour objectif d'améliorer la répartition de l'offre de soins et lutter contre les "déserts médicaux".

Quelques chiffres pour illustrer le propos:
- en 2008, 414883 IDE salariés pour passer à 430501 en 2009, soit une augmentation d'environ 3,76%.
- en 2008, 72632 IDEL ou mixte pour passer à 76837 en 2009, soit une augmentation d'environ 5,79%.

La tendance statistique de 2005 à 2006 se confirme et se renforce même.



Mais aussi de avenant N° 3 (arrêté du 25/11/2011) de la Convention Nationale des Infirmiers, établissant pour la première fois, un zonage des infirmières libérales et des infirmiers libéraux.

Quelques chiffres pour illustrer le propos:
- en 2012, 475732 IDE salariés pour passer à 497819 en 2013, soit une augmentation d'environ 4,64%.
- en 2012, 91631 IDEL ou mixte pour passer à 97664 en 2013, soit une augmentation d'environ 6,6%.

L'évolution statistique est maintenue, de surcroit de nos jours.



- Pendant ce temps, le nombre d'entrées en Institut de Formation en Soins Infirmiers était à plus de 18000 en 2000, pour dépasser les 30000 depuis 2003, jusqu'à 2016. Alors pourquoi maintenir autant d'inscriptions dans les 326 I.F.S.I depuis toutes ces années?
En 2017, plus de 26000 diplômes ont été délivré!




- En parallèle, la profession d'infirmier(e) subit la sombre perspective du chômage avec déjà plus de 5400 inscrits en 2009 et plus de 6300 en fin 2010.
D'après les statistiques de Pôle Emploi, le cap des 8000 infirmier(e)s inscrits a été franchi en 2012.

Pire encore, il restait 18250 inscrits au 31 décembre 2017.


Force est de constater qu'il y a eu un problème majeur en France, de gestion de la politique de santé.

 

Ce début de siècle se caractérise par le "ras-le-bol" des IDE salariés du public et du privé et par une "migration massive et croissante" vers l'exercice libéral.

 

Quelques explications de cette défection du travail en structure: dégradation des conditions de travail, manque de reconnaissance professionnelle, mauvaise gestion des plannings, rémunération peu motivante ...

En effet, les infirmier(e)s salariés français touchent en moyenne 2 070 € net par mois quand les infirmiers allemands sont rémunérés 2 383 € net (+ 15,12 %) et les Espagnols 2 600 € net (+25,6 %), selon les données de l’OCDE (Source du Panorama de la Santé édité en 2019).

   

Par ailleurs pour l'exercice libéral, avec ces fameuses zones sur-dotées (voir avenant 3 à la CNI ci-dessus), il n'y a plus d'installations possibles (sauf départ en retraite, cession de patientèle), donc tous les nouveaux IDE qui débarquent en libéral chaque mois, sont obligés de démarrer par les remplacements.

De surcroît, sur un potentiel de cabinets qui est volontairement limité, tout en sachant que toute possibilité de création de nouvelle patientèle est donc proscrite.

Cliquez ici, si vous êtes intéressé par le statut d'infirmier(e) libéral(e) installé(e).

 

Mais encore, ces mêmes zones sont tellement sur-dotées, que beaucoup de cabinets peinent à développer leur patientèle, car le ratio "IDEL installé(e) - patients potentiels", devient franchement défavorable à cause du sureffectif professionnel.



Il parait urgent, voire vital depuis plusieurs années, de revaloriser cette profession, pour rééquilibrer les effectifs et leur répartition, de façon à répondre au mieux, à l'évolution des besoins de soins de la population, tant en structure qu'à domicile.

 

 

Êtes-vous à la recherche d'un(e) infirmier(e) remplaçant(e) ?

Êtes-vous à la recherche de remplacement IDEL ?

 

 

- Que va devenir l'offre de soins en France, avec la part croissante des personnes âgées, le maintient de l'espérance de vie et la baisse annoncée (depuis des décennies) du nombre de médecin ?

Merci au passage au numérus clausus mis en place en 1971 par Madame la ministre Simone VEIL, ce qui avait peut-être du bon sens à ce moment-là.

Mais gérer, ce n'est pas d'abord anticiper ?


Mais 50 ans après la situation a fondamentalement évolué, sans une réaction adaptée, des autorités concernées de tous les gouvernements successifs de tous bords ?

A voir maintenant qu'elle sera la nouvelle stratégie de transformation de notre politique de santé. Voir pour l'instant l'avenant n° 6 à la Convention Nationale des Infirmiers.

  


Rappelons à nos amis technocrates et décideurs de tous bords en France, que les soins au domicile des patients effectués en exercice libéral et "sous-rémunérés" à l'acte, coûtent bien moins chers à notre collectivité et à notre système de santé, que toute activité en structure avec des soignants salariés...

 

Une fois de plus, la logique et le bon sens les plus élémentaires ne sont pas au rendez-vous.

- Ma conclusion se résume ainsi : 3 x hélas!

Hélas, se succèdent nos ministres de la santé...

Hélas, l'art infirmier ne cesse d'être méprisé...

Hélas, l'argent passe avant la santé.

 

 

Sources: Direction de l'administration centrale des ministères sanitaires et sociaux (DREES ou Direction de la Recherche des Etudes d'Evaluation et des Statistiques) OCDE et GIE Sésam Vitale.

 

Olivier Luck

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